13vo control de lectura

Cómo hemos visto a lo largo del curso el carácter, los conflictos, las frustracciones, las tensiones o los eventos desafortunados influyen en las enfermedades. La medicina psicosomática postula como principio quee la mente y el cuerpo no son dos instancias diferentes sino dos niveles de integración del organismo; es decir que la medicina psicosomática se refiere a los trastornos somáticos que se presume son de origen psíquico. Todas las condiciones médicas son influidas en mayor o menor grado por factores psicológicos y nosotros podemos conocerlos por medio de la "psiquiatría de enlace" que aborda los probelmas psicológicos de enfermeos médicos y quirúrgicos en los hospitales.

Debemos tomar siempre en cuenta que emociones tales como el abatimiento del humor, la angustica, la pena, la irsa (emociones que se pudieran clasificar como "negativas) no solo pueden desencadenar alguna sintomatología, si no que, además puedes hacer que perdure o abatir ciertos padecimientos.

Es importante recordar que aunque hoy en día se ha retomado el término de la medicina psicosomática, es una acuñación que se tiene desde la antigûedad dada por Heinrouh en su intento por explicar el insomnio. No fue hasta 100 años después que se empezó a investigar más profundamente el concepto psicomático, siguiendo dos direcciones: la psicofisiología (W.Baumont la inaguró por medio de su investigación hacia la superficie de la mucosa gástrica después una herida de abdomen; Pavlov prosiguió con el desarrollo del concepto de "respuestas condicionadas"; Cannon quien postuló que los cambios corporales preparan al organismo para luchar por su existencia mediante la fuga o el ataque; Bernard quien demostró que el organismos intenta mantener un equilibrio interno estable en respuesta a retos externos; Wolff quien fue un destacado en la corriente al realizar su teoría del estrés patológico a las cuasas de enfermedades somáticas) y el psicoanális (Charcot reveló la participación de procesos mentales insconscientes en la génesis de síntomas; Freud dedujo que ciertas enfermdades están intimamente ligadas con la historia personal de quienes las sufren; Dunbar enfatizó la asociación entre ciertos tipos de personalidad y ciertos síntomas; Sifneos arituclo el concepto alexitimia donde la hipótesis es que muchos pacientes con trastonros psicosomáticos tienen una particular incapacidad para itnegrar y expresar sus sentimientos.

En la historia natural de cualquier enfermedad hay tres fases:

- Preclínica: antecede a la aparición de las manifestaciones clínicas. varios experimentos con ratas han demostrado que para que sea dada alguna enfermedad se es necesario dos factores: los genéticos y las experiencias tempranas; asumiendo que cada compañero a cursado y pasado Genética podemos retomar algo de ésta materia ya que durante ese curso podemos observar que si, que para que una enfermedad sea desatada no solo necesitamos el llevarlo "en la sangre" si no "despertarlo" por mediod e otros mecanimos, por ejemplo, Henry realizó estudios con ratas a las cuales ( aun grupo de dos) colocó en una jaula con la amenza siempre presente ocasionándoles una hipertensión por el temor constante a ser atacadas.

- Precipitación o iniciación de manifestaciones clínicas: donde notamos que las causas que precipitan las enfermedades solamente se presentan durante periodos cortos y donde de mecanismos específicos se evoluciona a inespecíficos.

- Fase clínica: donde entra en juego la combinación de factores inespecíficos y específicos, así como se nota que el factor que influyo en los anteriores cursos es diferente a razón de que se es conocida la enfermedad y anteriormente los otros factores dieron lugar a la enfermedad.

El estrés lo conocemos como aquella experiencia del organimos que confronta una tensión constante. Mahl realizó la hipótesis de la no especifidad donde determinó que el estrés servía como "gatillo" para desatar varias enfermedades psicosomáticas. Como tal el estrés psicosocial se refiere a las situaciones sociales y estados psicológicos tales como conflictos, frustraciones, pérdidas o amenazas que pueden activar emociones y producir cambios fisiológicos; y que puede ser tan daniña como las temperaturas extremas, los microorganismos patógenos y los traumatismos.

Según Lazarus para que algo sea llamado "estresante" debe ser experimentado por el individuo como una amenaza grave a su bienestar. Muchas veces nos han repetido que el trabajar bajo presión y mantener una gran responsabilidad tiene efectos nocivos ante nuestra salud, cosa que se es demostrada por el estudio de "controladores del tráfico aéreo" que quienes por su ambiente de trabajo son susceptibles a sufrir hipertensión y úlcera péptica. Debemos resaltar que los efectos del estrés sobre el individuo son atenuados cuando éste cuenta con apoyo social. En resúmen, el concepto de estrés psicológico permite considerar una variedad de influencias sobre el hombre que afectan desfavorablemente su salud. El concepto de estrés psicosocial tiene un carácter multifacético que permite incluir diversos estímulos internos o externos que actúan a un nivel psicológico como agentes generadores de estrés en un momento particular, así como también la forma en que la persona responde a ellos.

El sistema inmune regula las defensas corporales contra la infección y así mismo como la efneremdad, los estados emocionales pueden influir en él. Durante la enfermedad el sistema inmune se puede ver afectado por el tipo de esrtrés que presente el paciente, ya que es muy común que la persona se sienta indefensa ante la enfermedad, se estrese ante ellos y así mismo suceda que las reacciones de sus células naturalmente aniquiladoras (nK) no funcionen correctamente dejando que el virus sea propagado. Así como hemos visto antes: el apoyo social en este momento es importante, ya que se ha demostrado que persona que se sienta mayor apoyada permitirá que menos estres le domine y así mismo, que sus sitema inmune trabaje correctamente sin algún tipo de itnerferencial.

Es interesante mencionar que los médicos difieren en sus actitudes hacia el dolor. Hay quienes quisieran librar a sus enfermos del dolor a toda costa y quienes quisieran que sus enfermos simplemente lo soportaran. Si se atiende el temor y las reacciones corporales de huida, el dolor disminuye. La concentracón espiritual, la disciplina y el autodominio también disminuyen la conciencia del dolor. La sugestión, la autosugestión, el entrenamiento aurogénico y la relajación obedecen a un mismo principio: la restricción de la conciencia. Es común recordar que a veces tenemos más miedo a las cosas que lo que realmente es, en el dolor es algo similar, existen estudios donde aseguran que aquellas futuras madres quienes van con menos miedo al parto, les duele menos y es más fácil su parto, cuando las que tienen miedo presentan más duración y así mismo más dolor. Así que, entre más miedo cada una de las personas se cree hará que sea así tal y como se lo imagina, cosa que nsotros debemos evita ral estar con nuestro paciente, ésto por medio de ofrecer confort y seguridad por medio de nuestra presencia.

Bibliografía:

• López Ibor, Ortiz Alonso, Ibor Alcocer. Lecciones de Psicología Médica. 1ª Edición, 1999. Ed. Mason.

• Ramón de la Fuente, Psicología Médica, Nueva Versión 1992; Ed. Fondo de Cultura Económica